🌐 Quais Tipos de Cobertura Existem?
As coberturas dos planos de saúde são definidas pela ANS e se baseiam na Segmentação Assistencial. É possível contratar uma combinação de segmentos, mas o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS estabelece a cobertura mínima obrigatória para cada tipo.
Os principais tipos de cobertura são:
| Tipo de Cobertura | O que Garante | Uso Comum |
| Ambulatorial | Cobre consultas médicas em todas as especialidades, exames (laboratoriais e de imagem), tratamentos e procedimentos realizados em ambulatórios ou consultórios. Não inclui internação ou cirurgia. | Consultas de rotina, exames simples. |
| Hospitalar Sem Obstetrícia | Cobre internações hospitalares (em enfermaria ou apartamento, conforme o contrato), cirurgias (inclusive de alta complexidade), UTI e exames e procedimentos realizados durante a internação. Não inclui parto. | Cirurgias de emergência, tratamento de doenças graves. |
| Hospitalar Com Obstetrícia | Cobre tudo o que o plano hospitalar normal cobre, mais a assistência ao parto (inclusive cesariana e despesas médicas do recém-nascido nos primeiros 30 dias de vida). | Pessoas que pretendem engravidar. |
| Referência | É a cobertura mais básica e obrigatória por lei, que inclui assistência ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com acomodação obrigatória em enfermaria (quarto coletivo). | Opção mais acessível com cobertura completa. |
| Odontológica | Cobre consultas, exames, procedimentos preventivos, restaurações, e algumas cirurgias orais menores. Pode ser contratado separadamente ou como adicional. | Saúde bucal. |
Observação: O plano pode ser com coparticipação (mensalidade menor, mas o beneficiário paga uma pequena parte do valor a cada uso) ou sem coparticipação (mensalidade mais alta, mas o uso é totalmente coberto). A acomodação (enfermaria ou apartamento) também deve ser definida no contrato.